Spinning Club Italia
Spinning Club Italia - sezione Brianza

DAIWA Master Trophy 2006/2007
PROVA DI SELEZIONE PER LA LOMBARDIA


(tagliare lungo la linea tratteggiata)

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MODULO DI PARTECIPAZIONE


COGNOME e NOME ____________________________________________________


INDIRIZZO ______________________________________


CITTA' _______________________________________ TEL. ________________


DATA__________________ FIRMA (leggibile)____________________




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TIMBRO DEL NEGOZIANTE





da consegnare a Ettore Ghezzi - Presidente Sezione Brianza